مقدمة
تُعدّ زراعة دعامة العضو الذكري إجراءً جراحيًا يهدف إلى استعادة الانتصاب من خلال إدخال غرسة مصنوعة من مواد طبية متطورة داخل الأجسام الكهفية. وتُعتبر هذه التقنية الحل الأكثر موثوقية وديمومة لعلاج ضعف الانتصاب، وغالبًا ما يتم اللجوء إليها بعد فشل جميع الوسائل العلاجية الأخرى.
يوصى بالعلاج الجراحي عادةً عند عدم استجابة المريض للعلاجات المعتمدة مثل:
أدوية الفوسفوديستراز (مثل السيلدينافيل وتادالافيل وفاردينافيل)
الحقن داخل الأجسام الكهفية (Caverject أو Trimix)
العلاج داخل الإحليل
أجهزة التفريغ الهوائي (Vacuum therapy)
المبادئ الجراحية لعلاج ضعف الانتصاب
تعتمد الجراحات إما على:
تحسين التروية الدموية للأجسام الكهفية
أواستبدال الأجسام الكهفية غير الوظيفية بدعامات صناعية
أولًا: الجراحات الوعائية
توصيل شريان جديد للأجسام الكهفية (نادر الاستخدام)
تقليل التسرب الوريدي عبر ربط أو إغلاق الأوردة
وقد أظهرت الدراسات أن فعالية هذه العمليات تنخفض مع الوقت، لذلك تُستخدم في حالات محددة فقط.
ثانيًا: زراعة الدعامات
يُوصى بها في الحالات غير القابلة للعلاج التحفظي، مثل:
ما بعد استئصال البروستاتا الجذري
السكري
تصلّب شرايين العضو الذكري
تليّف الأجسام الكهفية
مرض بيروني
مضاعفات الإصابات أو الجراحات السابقة
أنواع دعامات العضو الذكري
الدعامات أحادية المكوّن (البلاستيكية)
1. الدعامات المرنة (Elastic)
تشمل دعامات مصنوعة من البولي يوريثان أو السيليكون الطبي أو الفينيل الخاص، ومن إنتاج شركات أمريكية أو إيطالية أو روسية أو هندية (مثل نوع Shah).
2. الدعامات شبه الصلبة ذات ذاكرة الشكل (Contour Memory)
من أشهر العلامات:
Promedon Tube
Rigicon Rigi 10
Coloplast Genesis
Boston Scientific Spectra
خلال الجراحة يتم زرع أسطوانة مرنة داخل كل جسم كهفي (أسطوانتان إجمالًا).
🔹 التكلفة: تُعد الأقل سعرًا (حوالي 500 دولار أمريكي تقريبًا).
🔹 يكون العضو الذكري في وضع شبه انتصاب دائم.
🔹 يمكن توجيهه للأسفل وإخفاؤه بالملابس الداخلية عند عدم الاستخدام.
العيب الرئيسي هو الصلابة المستمرة نسبيًا، مما قد يسبب انزعاجًا تجميليًا. لذلك، إذا توفرت إمكانية اختيار دعامة أكثر تطورًا (ذاكرة شكل متقدمة أو متعددة المكونات)، فإن معظم المرضى يفضلونها.
دعامة Promedon Tube أو Rigicon Rigi
هي أسطوانة سيليكون متعددة الطبقات، تحتوي في مركزها على سلك متعدد الخيوط يمنحها القدرة على الثبات في الوضعية المطلوبة.
عند الحاجة للانتصاب، يتم رفع العضو الذكري يدويًا.
عند الراحة، يتم إنزاله للأسفل.
المميزات
جراحة سريعة وبسيطة
موثوقية ميكانيكية عالية
انخفاض خطر الأعطال
تكلفة مناسبة (700–900 دولار تقريبًا)
خيار مناسب لمرضى بيروني
العيوب
صلابة دائمة بعد الجراحة
احتمال وجود انزعاج تجميلي
الدعامة القابلة للنفخ ثنائية المكوّن

هي نظام هيدروليكي يتكوّن من:
أسطوانتين داخل الأجسام الكهفية
خزانات مدمجة
مضخة داخل كيس الصفن
تعمل عن طريق انتقال سائل معقم من الخزان إلى الأسطوانات لتوليد الصلابة.
كيفية الاستخدام
للحصول على انتصاب: ضغط المضخة عدة مرات.
لإنهاء الانتصاب: ثني العضو الذكري لعدة ثوانٍ حتى يتم تفريغ السائل.
المميزات
انتصاب أكثر طبيعية من شبه الصلبة
وضع راحة أفضل
العيوب
حجم المضخة كبير نسبيًا
حجم السائل أقل من الدعامة الثلاثية
أقل تطورًا من الأنظمة ثلاثية المكونات
💰 التكلفة التقريبية: 4,500 – 5,000 دولار أمريكي.
غالبًا ما تُستخدم لدى المرضى الذين خضعوا لعمليات متعددة سابقًا أو لديهم أمراض عصبية مثل الرعاش (باركنسون).
الدعامة القابلة للنفخ ثلاثية المكوّن (الأكثر تطورًا)

تُعتبر الأكثر شيوعًا والأفضل من الناحية الوظيفية والتجميلية.
تتكون من:
أسطوانتين داخل الأجسام الكهفية
خزان خلف عظم العانة
مضخة بصمام داخل الصفن
طريقة العمل
ضغط المضخة 5–8 مرات للحصول على الانتصاب
الضغط على الصمام لتفريغ السائل وإنهاء الانتصاب
المميزات
انتصاب طبيعي جدًا
ارتخاء طبيعي عند الراحة
أفضل نتيجة تجميلية
أعلى مستوى رضا وظيفي
فعالية زراعة الدعامة
تُعتبر زراعة الدعامة اليوم أكثر طرق علاج ضعف الانتصاب فعالية على الإطلاق، إذ تصل نسبة رضا المرضى إلى نحو 90%، ورضا الشريك إلى أكثر من 95%.
بالمقارنة، فإن العلاجات غير الجراحية تحقق نسب رضا تتراوح بين 60–70%.
بعد 6–8 أسابيع من الجراحة، يعود المريض إلى حياة جنسية طبيعية دون الحاجة إلى أدوية مساعدة.
ميزات جراحة الدعامة
- حل دائم لضعف الانتصاب
- لا تؤثر على الإحساس أو القذف
- تحسن الثقة وجودة الحياة
- يمكن للمريضة/الشريكة عدم ملاحظة وجود الدعامة
فترة التعافي
- الإقامة يوم واحد غالبًا
- تورم خفيف وألم بسيط خلال الأسبوع الأول
- العودة للعمل خلال 3–4 أيام
- استئناف العلاقة الزوجية بعد 6–8 أسابيع
كيف تُجرى الجراحة؟
- تقييم شامل قبل العملية
- غالبًا تُجرى تحت تخدير نصفي
- مدة الجراحة: 40–90 دقيقة
- استخدام أنظمة معقمة من المصنع
- بروتوكول صارم للوقاية من العدوى